Rozeznává se několik typů orálních kandidóz, z nichž u dětí a imunokompromitovaných pacientů se nejčastěji vyskytuje pseudomembranózní orální kandidóza, označována běžněji jako „soor“ nebo „moučnivka“, popřípadě známá pod dřívějším názvem „moniliáza“.

Vyznačuje se bílými povlaky na tvrdém a měkkém patře, na jazyku a tvářové sliznici, postižená místa jsou bolestivá a zarudlá, povlak nelze setřít. Mezi další projevy se řadí porucha chuti, pálení, zvýšená citlivost nebo pocit suchosti sliznice.

Příčiny vzniku moučnivky 

Novorozenci – příčinou bývá kvasinková infekce, kterou prodělala matka během těhotenství (kvasinky se novorozencům mohou dostat do úst při porodu) nebo užívání antibiotik matky během těhotenství. Nejohroženější skupinou novorozenců jsou předčasně narozené děti, které mají nezralý imunitní systém.

Kojenci/starší děti – příčinou vzniku kandidózy bývá užívání antibiotik, ať už samotným dítětem nebo kojící matkou, kdy se antibiotika dostanou do mateřského mléka, čímž může dojít k narušení rovnováhy mikroflóry a přemnožení kvasinek. Infikovány mohou být prsní bradavky, dudlíky atd. K přenosu dochází také prostřednictvím hraček, které si děti strkají do úst (především v období prořezávání zubů).

Dospělí – kromě již zmiňovaného užívání antibiotik patří mezi ohrožené skupiny lidé s oslabenou imunitou (onkologičtí pacienti, diabetici, po transplantaci, v důsledku onemocnění AIDS) nebo lidé používající zubní náhrady. 

Rizikové faktory moučnivky 

• Nedostatečná dentální hygiena a péče o zubní náhradu (zvlášť u lidí s vysokým příjmem sacharidů).
• Lokální traumata v dutině ústní a podráždění sliznice, popř. xerostomie a suchost dutiny ústní vyvolaná anticholinergiky (sliny obsahují nespecifické antimikrobiální faktory).
• Užívání širokospektrých antibiotik, což má za následek snížení bakteriální kompetice a přemnožení kvasinek.
• Užívání kortikosteroidů celkově nebo inhalačně (potlačení buněčné imunity a fagocytózy).
• Malnutrice (dlouhodobý stav výživy pacienta, kdy příjem potravy je nedostatečný, přílišný nebo nevyvážený) a nedostatek železa, kyseliny listové a vitaminu B12.
• Nezdravý životní styl, stres, kouření.

Léčba moučnivky

V zahraničí jsou běžně k dispozici průmyslově vyráběné léčivé přípravky obsahující specifická antimykotika pro orální použití ve formě hydrofilního gelu nebo viskózní vodné suspenze. 

Na českém trhu však takové přípravky chybí. Z tohoto důvodu bylo donedávna běžné používání nespecifických antimykotik, u dětí pak především genciánové violeti (methylrosanilinium chlorid, methylvioleť, pyoktanin), která vykazuje slabě antimykotické a antiseptické, mírně adstringentní účinky. Důvodem oblíbenosti aplikace genciánové violeti na kandidová ložiska v ústní dutině byla snadná finanční dostupnost a nemožnost nahrazení této terapie u nejmenších dětí. V současné době je pro magistraliter přípravu dostupných stále více léčivých látek a do popředí se dostávají specifická antimykotika nystatin a mikonazol. Používání genciánové violeti k léčbě orální kandidózy lze již považovat za obsoletní, nehledě na to, že se často diskutuje její kancerogenita (u člověka zatím nebyla prokázána).

Mezi nejdoporučovanější přípravky na tyto problémy v ústech patří přípravky s obsahem antimikrobiální látky octenidine, např. ve formě gelu.